فارسی
English
فنی توئین (Phenytoin)
طبقه بندی فارماکولوژیک: مشتق هیدانتوئین
طبقه بندی درمانی: ضد تشنج
طبقه بندی مصرف در بارداری: رده D
فارماکولوژی:
اثر ضد تشنج: فنی توئین مانند سایر مشتقات هیدانتوئین غشاهای سلولهای عصبی را تثبیت کرده و فعالیت تشنجی را با افزایش خروج یا کاهش ورود یونهای سدیم از غشاهای سلولی در قشر حرکتی مغز طی تولید تکانه های عصبی محدود می کند.فنی توئین با طبیعی کردن ورود سدیم به رشته های پورکنژ در بیماران دچار آریتمی های ناشی از دیژیتال ، اثر ضد آریتمی خود را اعمال می کند.این دارو برای کنترل حملات تشنجی تونیک – کلونیک و پارشیال به کار می رود.
فارماکوکینتیک:
جذب: جذب دارو بعد از تزریق عضلانی غیر قابل پیش بینی است،حدود 75-50 درصد دارو بعد از تزریق عضلانی طی 24 ساعت جذب می شود.
پخش: فنی توئین بطور گسترده در سرتاسر بدن انتشار می یابد.
متابولیسم: در کبد به متابولیتهای غیر فعال متابولیزه می شود.نیمه عمر دارو در روش وریدی 15-10 ساعت است .
دفع: ار طریق ادرار دفع می شود و کینتیک دفع دارو به مقدار مصرف دارو بستگی دارد.
موارد مصرف:
• حملات تشنجی تونیک – کلونیک(صرع بزرگ)، حملات صرعی مداوم، حملات تشنجی غیر صرعی (بعد از آسیب دیدگی سر، سندرم ری(
• درد عصبی (میگرن ، درد عصب سه قلو(
• آریتمی بطنی که به لیدوکائین یا پروکائین آمید پاسخ نمی دهد و آریتمی های ناشی از گلیکوزیدهای قلبی
• پیشگیری از تشنج حین اعمال جراحی اعصاب
موارد منع مصرف:
حساسیت مفرط شناخته شده به هیدانتوئین ها ، بیماران مبتلا به برادیکاردی سینوسی، بلوک سینوسی – دهلیزی یا دهلیزی – بطنی درجه دو یا سه ، سندرم استوکس آدامز
احتیاط:
پور فیری ، اختلال کار کبد یا کلیه(بخصوص در بیماران مبتلا به اورمی ، زیرا غلظت سرمی دارو در آنها بدلیل کاهش پیوند پروتئین افزایش می یابد)، نارسایی میوکارد، ضعف تنفسی، بیماران سالخورده یا ناتوان،که از سایر مشتقات هیدانتوئین استفاده می کنند.
تداخلات دارویی:
اثرات درمانی فنی توئین در صورت مصرف همزمان آن با آلوپورینول،آمیودارون،کلرامفنیل، سایمتیدین دیازپام، دی سولفیرام، اتانول(حاد) ایزو نیازید، مایکونازول، والپروئیک اسید، سالیسیلاتها، فلوکونازول، مترونیزادول، امپرازول، سولفونامیدها ، تیکلوپیدین، تری متوپریم،ایبوبروفن، کلرفنیرامین، یا ایمی پرامین ممکن است افزایش یابد.
اثرات درمانی فنی توئین در صورت مصرف همزمان با باربیتوراتها، کاربامازپین، دیازوکساید، ریفامپین، سوکرالفیت، اسید فولیک ، تئوفیلین، ضد اسیدها،ضد نئوپلاسم ها ،کلسیم گلوکونات، نیتروفورانتوئین، یا پیریدوکسین ممکن است کاهش یابد.
فنی توئین ممکن است با تحریک متابولیسم کبدی اثرات دارو های زیر را کاهش دهد: کورتیکو ستروئیدها، سیکلوسپورین، پتیدین، داکسی سایکلین ، استروژن ها ، هالوپریدول، متادون ، داروهای خوراکی ضد بارداری، دوپامین، فوروزماید، لوودوپا و سولفونیل اوره ها.
داروهای آنتی سایکوتیک ممکن است آستانه تشنج را کاهش دهند و باید با احتیاط همراه با فنی توئین استفاده شوند.
فنی توئین ممکن است سطح لیتیم و سمیت ناشی از آن را افزایش دهد.
فنی توئین ممکن است با جدا کردن وارفارین از پروتئین های سرمی، اثر آنرا افزایش دهند.الکل اثر فنی توئین را کاهش می دهد.
عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: آتاکسی، اختلال تکلم، سرگیجه، بی خوابی، عصبانیت، انقباض ناگهانی عضلانی، سردرد
قلبی- عروقی: افت فشار خون
پوست: بثورات شبیه مخملک یا سرخک،درماتیت تاولی،سندرم استیون- جانسون ، لوپوس اریتماتوز،پر مویی، نکرولیز سمی اپیدرم (TEN) ،حساسیت به نور، نکروز بافتی
چشم: نیستاگموس،دوبینی ، تاری دید
دستگاه گوارش: تهوع ،استفراغ،هیپرتروفی لثه(بخصوص در کودکان)،یبوست
خون: ترومبوسیتوپنی،لکوپنی،آگرانولوسیتوز، کم خونی مگالوبلاستیک
کبد: هپاتیت سمی
موضعی: درد نکروز و التهاب در محل تزریق
سایر عوارض: افزایش قند خون،لنفادنوپاتی ، کاهش ید متصل به پروتئین
* توجه: درصورت بروز علائم حساسیت مفرط،مسمومیت کبدی،یا دیسکرازی خونی ، آدنوپاتی لنفاوی یا بثورات پوستی،باید مصرف دارو قطع شود.
نحوۀ نگهداری:
دور از نور و در دمای کمتر از 30 درجه سانتی گراد نگهداری گردد. از یخ زدگی محافظت گردد.
